手根の構造

手根

・前腕と手の間で自由に動き空間体として機能

・手根の位置は手の機能に著変に影響

・手指のコントロールする多くの筋は前腕に起始するため、手根のアライメントにより　

　外在筋の長さ‐張力関係を規定をするうえで重要

 手根の関節

撓側手根関節

　橈骨　舟状骨　月状骨　関節円板

手根中央関節

　内側：有頭骨　有鈎骨　舟状骨　月状骨　三角骨

　外側：舟状骨　大菱形骨　小菱形骨

手根間関節

月状骨は高頻度で脱臼する手根骨

→筋が付着しないので特に月状骨との接、靭帯によって安定をえなければならない

舟状骨は月状骨と機能的連結を行っており、

転倒し、舟状骨骨折、舟状月状靭帯が断裂した場合、月状骨は脱臼し遠位関節面は背側に向く

 

 手根の靭帯

手根間の配列の維持

手根骨を通じて力の伝達

手根の運動制御と方向付け

外在靭帯

背側撓側手根靭帯

撓側側副靭帯

掌側橈骨手根関節

尺骨手根複合体（関節円板　尺側側副靭帯　掌側尺骨手根靭帯）

右手根掌側

 

内在靭帯

右手根背側

手指の筋肉

有頭骨を軸に４方に分けられる

 尺側手根屈筋を除いて手根骨に直接付着する外在筋は無い（ほとんど中手骨以降）

手根を横切る筋の断面積：屈筋の断面積は伸筋の約2倍

浅指屈筋　深指屈筋の面積は特に大きい

手指の屈曲・伸展

１つの運動に２つの関節の動きが組み合わさる

各関節が中等度の回転で大きな可動域を生成

橈骨　月状骨　有頭骨　第三中手骨の一連の関節により形成

伸展

橈骨上で月状骨の凸面が背側へ転がり、同時に掌側に滑る

有頭骨が月状骨面上を背側に転がり同時に掌側に滑る

伸展位で、背側撓側手根靭帯　手掌関節包　手指、指の屈筋は伸長される

手根の伸展筋

主動作　撓側手根伸筋　短撓側手根伸筋　尺側手根伸筋

二次的　指伸筋　示指伸筋　小指伸筋　長母指伸筋

指が関与する活動のために、手根の位置を保ち安定化させる

物を握る際、手根伸筋は手根を35°伸展、5°尺屈し外在屈筋の長さ張力を最大にする

深指屈筋　浅指屈筋の割合が大きいため伸筋によるバランスが必要

短撓側手根伸筋は手根の中央にあり伸展の最大モーメントをもつ

握力が増大するのつれ尺側手根伸筋　次いで撓側手根伸筋が加わる

手根の屈筋

主動作　撓側手根屈筋　尺側手根屈筋　長掌筋

二次的　深指屈筋　浅指屈筋　長母指屈筋

手根の尺側、撓側偏位

尺側偏位

橈骨手根関節で舟状骨、月状骨、三角骨は尺側に転がり撓側に多くの距離を滑る

手根中央関節で有頭骨が尺側に転がり、撓側へわずかに滑る

手掌手根間靭帯の外側脚、掌側尺骨手根靭帯に緊張が生じる

撓側偏位

掌側手根靭帯の内側中脚、掌側橈骨手根靭帯に緊張が生じる

手根の撓側偏位筋

撓側手根伸筋　短撓側手根伸筋　長母指伸筋　短母指伸筋

撓側手根屈筋　長母指外転筋　長母指屈筋

撓側筋は尺側筋に比べ15%大きい等尺トルクを産生

 

手根の尺側偏位筋

尺側手根伸筋　尺側手根屈筋

 私見

脳卒中後の上肢の麻痺により、屈筋の緊張が高まり機能障害を起こしている場合が多い

屈筋は伸筋の２倍の断面積、尺側は撓側の15％のトルクを生産するため、

手関節は掌屈、尺屈しやすいことが理解できた。

手根骨の中でも月状骨、有頭骨、第三中手骨のアライメントを調整しながら、筋のアライメントを調整していく必要がある

参考：筋骨格系のキネシオロジー